Несъемные протезы применяются при разрушении одного или нескольких зубов, при повышенной стираемости твердых тканей зубов, а также при наличии небольших по протяженности дефектов зубного ряда (отсутствие 1-го или 2-х зубов подряд). Фиксация несъемных протезов является постоянной, т.е. снять такие протезы без повреждения конструкции уже нельзя. Несъемные протезы не могут перераспределять жевательную нагрузку на десну, соответственно, нагрузка распределяется только на тот зуб/зубы, на которых протез фиксирован.

К несъемным конструкциям относятся все виды протезов, которые жестко фиксируются в полости рта пациента.

Несъемное протезирование.

Это самый востребованный и часто применяемый метод восстановления целостности отдельного зуба или зубных рядов.

• коронки (металлические, металлокерамические, безметалловые).

• мостовидные протезы

• виниры и люминиры

• вкладки

Искусственная коронка — искусственная «облицовка зуба», той части, которая расположена выше десны. Искусственная коронка зуба должна быть такой же формы и цвета, как оригинальный зуб, соответствовать границам и направлению поверхностей твердых тканей зуба.

Зачем нужна зубная коронка?

Зубная коронка может потребоваться в следующих случаях:

1. Для защиты слабого зуба (например, сильно пораженного кариесом) от перелома, либо для соединения двух частей треснувшего зуба.
2. Для восстановления уже сломанного зуба или зуба, который сильно поврежден
3. Для покрытия зуба вместо пломбы, если сохранившегося зуба практически не осталось
4. Для удержания зубного моста
5. Для покрытия зубов с отличающимся цветом эмали
6. Для покрытия на зубной имплантат

Виды зубных коронок

Постоянные коронки бывают из разных материалов: металла, металлокерамики, пластмассы и керамики.

• Для изготовления зубных коронок используются следующие металлы: сплавы золота, другие сплавы, например, палладия, или сплавы  простых металлов, например, никеля или хрома. В отличие от других типов коронок, в случае с металлическими коронками структура зуба повреждается меньше, а стачивание соседнего зуба сводится к минимуму. Металлические коронки хорошо выдерживают нагрузки при откусывании или жевании и, пожалуй, они являются самыми износоустойчивыми. Кроме того, металлические коронки очень редко ломаются. Главный недостаток – металлический цвет коронки. Металлические коронки лучше всего устанавливать на зубах, которые не видно, а именно, на коренных зубах.
• Коронки из металлокерамики позволяют подобрать цвет, совпадающий с цветом ваших зубов, что невозможно в случае с металлическими коронками. Однако здесь больше приходится стачивать соседние зубы и коронки из металлокерамики могут треснуть или сломаться. После керамических коронок, коронки из металлокерамики выглядят как зубы человека от природы. Однако иногда металл, содержащийся в керамике, может появиться в виде темной полосы, особенно у границы с деснами. Очень часто эта линия появляется при рецессии десен. Коронки из металлокерамики – хороший выбор для передних и задних зубов.
• Коронки из простых металлов не такие дорогостоящие, как другие варианты. Однако они быстро снашиваются и чаще разрушаются, чем металлокерамические коронки.
• Керамические или фарфоровые коронки лучше всего обеспечивают естественный цвет зубов. Они подходят для людей, страдающих от аллергии к металлам. Однако керамические коронки не такие крепкие, как металлокерамические. Кроме того, здесь требуется чуть большее стачивание соседних зубов, чем в случае с металлическими коронками. Керамические коронки – хороший вариант для передних зубов.
• Временные или постоянные.  Временные коронки делают из акриловой или нержавеющей стали в качестве временной реставрации зубов.

Сколько служат коронки

В среднем коронки служат от 5 до 15 лет. Срок службы коронки зависит от того, насколько активно она использовалась, насколько хорошо вы ухаживали за полостью рта и от ваших индивидуальных привычек и особенностей. Следует избегать таких привычек, как скрип зубами, не нужно грызть лед, кусать ногти или зубами открывать упаковку.

Еще одной ортопедической конструкцией, которая относится к несъемным зубным протезам, является мостовидный протез. По свой форме он напоминает мост, который крепится на зубах. Для этого используются коронки, коронки со штифтами и вкладки.

Мостовидный протез изготавливается обычно, как и коронки из тех же материалов. Особенностью этого протеза является то, что у него имеется промежуточная часть в виде протезов зубов. Мостовидный протез используется для восстановления одного или более отсутствующих зубов.

Условием установки мостовидного протеза является обязательное наличие по обеим сторонам от него здоровых зубов, на которые он крепится. Перед установкой протеза эти зубы, которые служат его опорой, обтачиваются и на них устанавливаются коронки.

Существует три основных вида мостовидных протезов:

• Традиционные мостовидные протезы включают в себя создание коронки для зуба или имплантата по обе стороны полости, при промежуточной части между ними. Традиционные мосты являются наиболее распространенным типом мостовидных протезов и изготавливаются из фарфора, металлокерамики или керамики;
• Консольные мосты используются, когда есть соседние зубы только с одной стороны полости.
• Адгезивный мостовидный протез (часто называемый Мэрилендский мостовидный протез) сделан из зубного пластика и поддерживается металлическим каркасом. Металлические крылья с каждой стороны моста присоединены к существующим зубам.

Какой срок службы у зубных мостов?

Срок службы мостовидных протезов может длиться от пяти до 15 лет и даже дольше. С хорошей гигиеной полости рта и регулярными осмотрами срок службы моста составляет более 10 лет.

Виниры - это тонкие пластинки из керамики или композитного материала, которые устанавливаются на передние поверхности зубов во фронтальном участке. Виниры позволяют достичь желаемой формы и цвета зуба, поэтому применяются в эстетической стоматологии. Керамические виниры более долговечны с эстетической точки зрения, так как керамика не меняет свой цвет со временем.

Виниры обычно используются, чтобы исправить:

• Зубы, которые обесцвечиваются – как из-за лечения корневого канала, пятна от тетрациклина или других веществ, излишнего количества фтора и других причин или от наличия большой пломбы, которая обесцвечивает зубы;
• Оседающие зубы;
• Сколотые или сломанные зубы;
• Неровные, бугристые или зубы неправильной формы;
• Зубы с промежутками между ними, для закрытия пространства между этими зубами.

Виниры обладают следующими преимуществами:

• Обеспечивают естественный вид зуба;
• Десны хорошо принимают фарфор;
• Фарфоровые виниры не подвержены воздействию пятен;
• Цвет фарфорового винира может быть выбран так, что темные зубы будут казаться белее;
• Виниры предлагают консервативный подход к изменению цвета зубов и формы.

Каков срок службы виниров?

Виниры обычно носятся от 5 до 10 лет. После этого времени, они должны быть заменены.

Люминиры (Lumineers) – это керамические пластины на зубы, такие же, как и виниры,но тоньше.
Люминиры практически не требуют обтачивания зубов. При этом, по прочности люминир не уступает классическим винирам.
Основное назначение люминиров - возможность скрыть существующие дефекты зубного ряда и подарить пациенту ослепительную белозубую улыбку.

• Люминиры позволяют придать зубам фарфоровую белизну и эстетичную форму минуя обтачивание поверхностного слоя эмали.
• Прочная керамическая пластинка люминира имеет толщину всего 0,2 мм (к примеру: аналогичную толщину имеют контактные линзы), и при установке на лицевую поверхность зуба она практически не меняет его размеры.
• По нижнему краю зуба люминир выступает на 1-1,5 мм, что позволяет выравнивать зубной ряд.
• При применении люминиров требуется скруглять их края, чтобы обеспечить возможность зубных рядов свободно перемещаться друг относительно друга.
• Клинические испытания подтвердили, что люминиры способны прослужить до 20 лет.

Люминиры позволяют сделать любую улыбку как у звезд Голливуда. Не случайно с термином "люминиры" часто связывают термин "голливудская улыбка".

Зубная вкладка — это искусственный микропротез, который устанавливается вместо отсутствующих зубных тканей и воссоздает анатомическую форму зуба. По сути, это та же пломба, изготовленная в условиях лаборатории по точному слепку в отличие от обычной пломбы, которая моделируется непосредственно в ротовой полости пациента.

По эстетическим свойствам вкладка намного превосходит пломбу. Она выглядит как часть коренного зуба — имеет такие же бороздки и канавки, ту же форму и цвет. Изготовление вкладки — это продолжительная кропотливая ручная работа, в результате которой вкладка идеально располагается в подготовленной зубной полости.

Вкладки выполняют следующие важные функции:

1. Укрепление зуба. Это важно при установке искусственных коронок, т.к. для их установки требуется обтачивание (истончение) зуба. Заполнение полости зуба вкладкой при этом значительно укрепляет конструкцию и уменьшает вероятность поломки коронки.
2. Восстановление структуры зуба. Восстановление структуры автоматически приводит к восстановлению главной функции – способности пережевывать пищу.
3. Эстетическая функция. Вкладки подбираются так, что становятся неотличимыми от остальной части зуба, что очень важно для естественной улыбки.

Протезирование зубов вкладками имеет множество положительных моментов:

• обладают прочностью и надежностью — они не трескаются и не ломаются;
• устойчива к агрессивным и красящим веществам, со временем не изменяет своего цвета;
• точно имитирует форму зуба;
• при изготовлении принимаются во внимание все индивидуальные особенности прикуса пациента;
• со временем вкладки на зубы сохраняют свой первоначальный вид;
• не причиняют дискомфорт;
• имеют прекрасную эстетику и придают зубам естественность;
• надежно защищают зубные нервы и корни от вредоносных бактерий, вызывающих кариес, пульпит и др. заболевания, то есть продлевает жизнь природных зубов.

Виды зубных вкладок

• Керамические зубные вкладки считаются самыми популярными — они очень эстетичны и достаточно прочны.
• Вкладки на зубы из композитных материалов обладают высокой прочностью, эстетичностью, долговечностью и отлично соединяются с тканями зуба.
• Самым лучшим материалом при изготовлении вкладок является оксид циркония — он прекрасно выглядит, не усаживается со временем, но его стоимость значительно выше керамики и композитов.
• Металлические зубные вкладки обычно делают под коронку.

Итак, зубные вкладки чрезвычайно широко используются в ортопедической стоматологии. Для их изготовления используются различные материалы, отличающиеся не только ценой, но также эстетическими качествами и долговечностью. Вкладки могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании в другими технологиями. Все это лишний раз доказывает, что такой метод, как микропротезирование вкладками не только востребовано, но и продолжает развиваться - как самостоятельно, так и в сочетании с другими технологиями.